什么是有心血管益处的“减肥药”？

40岁的张女士体型肥胖，患有糖尿病，近期又被诊断为急性心肌梗死心功能不全，医生为她开具了达格列净，并告诉她这是有心血管益处的减肥药。为什么这么说呢？

糖尿病是冠心病的等危症。达格列净、恩格列净等为（SGLT2）抑制剂，是一类新型降糖药，通过增加肾小球对尿糖的滤过，将人体多余的糖排出体外来降低血糖，并降低冠心病风险。这类药物的降糖外作用表现为：可以减轻体重，尤其是减少内脏脂肪，因此适用于肥胖的2型糖尿病人群。大量证据表明：长期应用这类药物可使心衰及动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者获益，并具有肾脏保护作用，甚至可以作为2型糖尿病患者心血管病一级预防推荐。不过，这类药物不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒，慢性肾脏病3-5期也不推荐使用。因其具有渗透性利尿、轻度降压作用，使用时要注意补充水分，保持泌尿系统清洁，并监测血压水平。