从“窗口跑腿”到“床旁结算” 大冶持续推动医保服务提质增效

日前，大冶市人民医院“医保床旁结算”服务获省卫生健康委高度评价。这一惠民举措的背后，是该市医疗保障局始终坚持以人民健康为中心，以“服务优化＋基金监管”双轮驱动，推动医保服务提质增效。

近年来，大冶市医保局通过创新服务模式、窗口服务升级、政策红利直达、基层服务延伸、立体化宣传、智能监管等一系列改革措施，让群众切实感受到“高效医保”的速度与“暖心医保”的温度。

从“窗口跑腿”到“床旁结算”。该局将传统出院流程中的费用结算、医保报销等环节整合至病区护士站。患者只需通过刷脸或医保电子凭证，即可在病房内完成结算，并实时获取电子发票。这一模式不仅将平均办理时间大幅缩短，还减少了人员聚集风险，患者满意度不断提升。此前，该局还在该市人民医院、中医医院设立“医保门诊”，配备业务骨干提供政策咨询、业务指导等“一站式”服务。

打造“一窗通办”高效体验。为破解群众办事多头跑、反复跑的难题，该局全面推行综合柜员制，实行“一窗受理、一柜台办结”，将原本需要跨多个窗口办理的业务压缩至单窗办理。同步推出的延时服务、预约服务和帮办代办服务，有效解决上班族“办事难”问题。

生育津贴“免申即享”暖民心。2024年起，大冶市率先实施生育津贴“免申即享”政策。参保职工无需提交材料或线下申请，系统自动审核后直接将津贴发放至个人账户。这一改革将原有15个工作日的办理时限压缩至“即时兑现”，真正实现“数据多跑路、群众零跑腿”。

购药导图绘就便民“导航网”。针对群众“购药难”问题，该局绘制定点药店“购药导图”，详细标注药店位置、药品价格及医保报销范围。同时，让政策“听得懂、用得上”。结合医保基金宣传月，组织大型宣传活动，通过现场咨询、发放宣传资料、案例讲解等形式，向群众普及医保政策和基金监管知识。并充分利用“大冶湖之声”和“冶好办”等平台，以通俗易懂的语言解读医保政策，解答群众关心的热点问题，提高医保政策知晓率。

此外，大冶市医保局还不断加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。通过日常巡查、专项检查、智能监控等多种方式，对定点医疗机构和药店进行全方位监管，确保医保基金安全合理使用。

该局相关负责人表示，将继续坚持以人民为中心的发展思想，深化“床旁结算”服务向更多医疗机构推广，不断优化医保服务，强化基金监管，让医保政策更好地惠及广大群众，提升群众的获得感、幸福感、安全感。（记者　殷珂　通讯员　张俭华）

编辑：郭明磊